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谈论 口腔溃疡的病理(两篇)

2007-05-14

直接从别人space弄过来的
1.

正如患者自己所说,口腔溃疡可以说是一种因生活形态导致的‘文明病’,患者反复发作,可能还是和精神紧张、过度疲劳有关”,中山医院口腔科医生张忠说,“该患者口腔溃疡持续时间这么长,带来的心理压力应该是不小的。”

张忠说,目前,口腔溃疡的发病机理还不是很清楚,国内外都无法找出口腔溃疡准确的发病原因,精神紧张、过度疲劳是口腔溃疡常见的诱因,如果患者确实尝试过各种治疗方法都没有效果,不妨再考虑以下诱因。

张医生说,口腔溃疡的反复发作可能与病毒感染和细菌感染相关。一些学者认为病毒寄生在细胞内,由细胞所产生的病毒抗原所致的免疫反应,可引起宿主组织的病理变化而形成溃疡;也有人提出L型菌在复发性口腔溃疡中有致病作用,他们认为L型菌与口腔黏膜有共同抗原成分,它们刺激机体产生的抗体可与L型菌和上皮自身的抗原发生反应(交叉反应),形成的自身抗体可以使上皮损伤而形成溃疡。

张医生认为,口腔溃疡与消化系统疾病及功能紊乱也有关,流行病学调查及临床实践发现,复发性口腔溃疡与消化道疾病如胃溃疡、十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎、局限性肠炎等疾病之间有密切关系,如果患者长期口腔治疗没有效果,可以考虑进行消化系统的检查,排除这方面的诱因。

张医生还提到,也有内分泌变化引起口腔溃疡反复发作的情况,有些女性病人发病与月经周期有关。他曾经碰到一位女性患者,月经期生了口腔溃疡,以后每到月经前期都会发作,后来在精神紧张、情绪波动,睡眠不佳等情况下,反复发作而难于治愈,这样的情况就只能采用局部激素、局部封闭的办法加以治疗。

另外,口腔溃疡反复发作的一个重要因素就是免疫功能紊乱。原本认为是免疫功能亢进造成机体对口腔刺激的过度防御反应所致,现在又有研究表明,免疫功能低下也会导致口腔溃疡。这种情况患者需要检测免疫功能,如果是免疫功能亢进,可用激素进行治疗,如果是免疫功能低下,则需用免疫增强剂。

如果以上原因都不是的话,患者还需要考虑是不是蛀牙引起的创伤性溃疡,这是因为被蛀坏的牙齿边缘会变得锋利,长期摩擦口腔内壁也可能引起口腔溃疡。

关于治疗和预防,张医生说,口腔溃疡的病因较复杂,临床治疗要根据不同的诱因有针对性地治疗,才能获得好的疗效。如解除精神紧张的压力,镇静,安眠,戒烟、酒等;有消化道疾患的,要治疗相应的疾病,增加机体的抵抗力;对于溃疡局部,可局部涂擦止痛、消炎、促进愈合的药物。如华素片、口腔溃疡液、强的松等,或者在进食前局部涂擦局麻药,以减轻疼痛。

口腔溃疡在很大程度上与个人身体素质有关,要想完全避免其发生可能性不大,但尽量避免诱发因素,仍可降低发生率。比如注意口腔卫生,避免损伤口腔黏膜,避免辛辣性食物和局部刺激,保持心情舒畅,保证充足的睡眠时间,避免过度疲劳,注意生活规律性和营养均衡性,养成一定的排便习惯,防止便秘。

中医院口腔科的郭瑞海医生提醒,患者还要注意排除白塞氏病,白塞氏病在口腔的表现就是溃疡反复发作,不过通常还有眼部和会阴部的症状。另外,患者在用药的过程中应该坚持,如果确实都没有效果,不妨试试一些简单的验方,比如用浓茶漱口,因为茶含单宁,具有收敛作用,可促使口腔溃疡面愈合;也可以用消毒棉签蘸取庆大霉素注射液轻涂口腔内溃疡面,每日四次,即三餐后和睡前漱口后涂上药液;或者取维生素E糖衣片数片研成细末,涂敷溃疡面上,每日四次,另每晚睡前含服1~2片维生素E糖衣片(如怕苦,也可不含)3-4天即可愈;还可用消毒棉签蘸云南白药粉末涂敷溃疡面。■文/图 杨世明

2.

      口腔医院有关专家指出:黏膜上的浅表性溃疡,颗粒可从麦粒至黄豆大小,成圆形或椭圆形,溃疡面微凹如同菜盘底、周围充血呈红晕状,可有自发性疼痛或因食物刺激后产生疼痛,一般7~10天内可自行痊愈。口腔溃疡初起时,黏膜充血、水肿,很快出现大小不等的溃疡。溃疡常发生于舌、颊内黏膜,唇内黏膜及上腭,有时也可蔓延至口角及咽喉。溃疡边缘很清楚,溃疡面上多覆盖一层黄色脓苔,医学上称为假膜,这层假膜不易剥离,如强行剥离后可形成糜烂面,有时溃疡成片,可引起下颌淋巴结肿大。

  口腔溃疡最常见的是创伤性溃疡,如残根、残冠、锐利牙尖、不良修复体、咬伤、硬物刺激,一般用药或一段时间可以愈合,不会复发。有了口腔溃疡不要一概轻视,如果一段时间治疗仍不愈合,口腔溃疡底部及边缘出现变硬情况,应及时到医院检查,必要时做病理检查,以明确诊断,再做相应的治疗。切不可粗心大意,延误治疗时机。

  口腔溃疡反反复复的发作,医学上称其为“复发性口腔溃疡”。其复发时间长短与口腔溃疡病史长短有密切关系,病史短时,可以几个月或一年发病一次;病史长时,可以一个月发病一次,或口腔溃疡新旧病变交替出现。一般情况下10天左右可自愈,不留疤痕。

  为什么会出现口腔溃疡的复发性呢,其病因目前尚不十分明确,但有很多因素可以直接导致口腔溃疡的发生:细菌、病毒等微生物的感染;营养不良、维生素缺乏;消化系统疾病如肠胃溃疡炎症、便秘、腹泻等的影响;微量元素缺乏,如缺铁、叶酸、B12以及锌等;内分泌失调;精神、神经因素,如工作劳累、精神紧张波动、神经功能紊乱失调等。

  有些女性每逢经期或行经前后就会出现口腔溃疡,用药治疗只能暂时缓解,下月行经时依然如故地出现,疼痛难忍,与此同时,还常伴有口干、心烦、易怒和大便干结等令人烦恼的症状。临床研究发现,月经期出现口腔溃疡主要是由于体内黄体酮水平增高而雌激素(孕酮等)的水平降低所致。

  对口腔溃疡的治疗方法虽然很多,但不能完全控制复发,所以预防口腔溃疡的发生尤为重要。预防口腔溃疡的发生首先要注意口腔卫生,养成早晚刷牙、饭后即刻漱口的良好习惯,可用盐开水、生理盐水,也可用药物漱口液,减少口腔细菌,防止因食物残渣加重继发感染。其次减少对口腔黏膜的刺激和摩擦,少吃刺激性调味品如辣椒、酸醋、姜、葱、咖喱等;少吃炸鸡腿、炸牛排或其他太粗糙太坚硬的食物。第三要注意营养搭配,多吃易消化富含维生素B族的食品,不能偏食,多吃新鲜蔬菜和水果。尽量少吃笋类(冬笋、毛笋、笋干)、腌制品(咸鱼、咸肉、咸菜)、柿子和蟹类等易引起口腔溃疡加重的食物。最后要养成良好的生活规律,保证充足的睡眠,避免过度操劳;培养自我心理调节能力,因为情绪因素不但影响神经系统,而且可导致消化系统功能紊乱和营养障碍,情绪不良,精神紧张,所以应该保持心情舒畅、乐观开朗、遇到事情保持平和心态不失为一种减少口腔溃疡复发的自我保健方法。

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